Skip to main content

Eurasianet

Main Menu

  • Регионы
  • Темы
  • Прочее
  • О нас
  • Поиск
  • Pассылка
  • English
X

Кавказ

Азербайджан
Армения
Грузия

Центральная Азия

Казахстан
Кыргызстан
Таджикистан
Туркменистан
Узбекистан

Другие регионы

Афганистан
Венесуэла
Евросоюз
Иран
Китай
Монголия
Пакистан
Сирия
США
Турция
Южная Корея

Зоны конфликтов

Абхазия
Нагорный Карабах
Южная Осетия

Восточная Европа

Беларусь
Молдова
Прибалтика
Россия
Украина
X

Политика

Внешняя политика
Выборы
Права человека

Экономика

Бизнес
Инновации и технологии
Россия: Успешные новаторы

Общество

Академические свободы
Культура и искусство
Мнения

Безопасность

Спорные границы
X

Фотоэссе

Блоги

X
Использование ключевых слов повысит точность поиска.
Восточная Европа, Россия

Россия: почему закрывают роддома по всей стране?

Семьи из глубинки протестуют против закрытия небольших роддомов. Власти считают такую оптимизацию обоснованной.

Алина Мусина Oct 1, 2020
(Фото: Mos.ru/Евгений Самарин) (Фото: Mos.ru/Евгений Самарин)

В России снижение рождаемости сопровождается сокращением мест в родильных домах. По последним данным Росстата, на 2018 год насчитывалось 62,1 тыс. коек для «беременных женщин, рожениц и родильниц» (что примерно равно уровню 1945 года). На пике в 1970-м году коек было почти в два раза больше — 110,3 тыс.

В основном закрываются роддома в отдаленных районах и сельской местности, которые принимают небольшое количество рожениц и считаются не соответствующими современным требованиям родовспоможения. Однако закрытие роддомов вызывают протесты местных жителей, которые считают более опасным и неудобным дальний переезд в больницы соседних районов и городов.

Казалось бы, закрытие родильных отделений противоречит национальной цели по повышению рождаемости. Однако другая задача — снижение младенческой смертности — как раз достигается за счет перераспределения рожениц в более квалифицированные медучреждения, уверены чиновники и медики.

Сокращение роддомов в сельской местности

В 2014 году Минздрав разработал нормативы, с помощью которых регионы определяют необходимое количество коек для рожениц. Одним из критериев является абсолютное число родившихся в предыдущем году. Сверяясь с нормативами, региональные власти закрывают роддома в тех населенных пунктах, где рождаемость снижается. Например, в августе 2020 года представитель Минздрава Башкирии объяснил закрытие районных роддомов снижением рождаемости в республике.

С 2012 года родильные дома разделили на три категории по уровню оснащения и квалификации персонала. Первая — для рожениц с низким уровнем риска осложнений у ребенка и матери (как правило, это небольшие роддома и отделения в районных больницах, максимально приближенных к местам проживания людей). Вторая — для случаев с умеренным риском, которые расположены в городских и районных больницах, где есть реанимационные отделения. Третья — перинатальные центры с высокотехнологичным оборудованием и высококвалифицированным персоналом в городах для случаев с высоким уровнем риска здоровью ребенка и женщины. В случае снижения рождаемости и достаточности коек в роддомах второй и третьей категории разрешили закрывать «маловостребованные» роддома первой категории.

Кроме этого, федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» предполагает сокращение детской смертности, в том числе новорожденных младенцев. До 2024 года планируется снизить младенческую смертность до 4,5 случаев на одну тыс. в среднем по стране (сейчас 4,9). В каждом регионе разработана своя подпрограмма с поправками на местную действительность и собственными целевыми показателями.

Именно в отдаленных регионах происходит больше всего случаев неудачных родов. Например, в Петербурге в 2019 году число умерших детей на 1000 родившихся живыми составило 3,6, а в Чукотском автономном округе — 10,5. В Республике Алтай младенческая смертность находится на уровне 10,5, Камчатском крае — 8,7, Еврейской автономной области — 8,2, Омской области — 6,9.

По официальным данным, за время «оптимизации» системы родовспоможения улучшаются показатели младенческой смертности: в 2013 году число умерших детей до года составило 8,2 на 1000 младенцев, а в 2019-м — 4,9.

Медицинская логика

Высокопоставленные медики поддерживают реформу. По мнению главного внештатного неонатолога Минздрава России, ректора Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктора медицинских наук Дмитрия Иванова, которое он высказал в интервью «Российской газете», все реформы в сфере родильных домов призваны сберечь здоровье матери и ребенка.

«Представьте себе родильный дом, принимающий 100 родов в год, где пяти детям понадобится реанимационная помощь. Это даже не один ребенок в месяц. Чтобы оказывать им помощь, нужна квалификация. Она подтверждается тем, что врач постоянно занимается своим делом. Например, хирург каждый день оперирует, а акушер каждый день принимает роды. А в маленьких поселках врач не занимается такой работой регулярно. Поэтому вероятность его ошибки многократно возрастает», — считает Иванов.

По его мнению, если отделение принимает меньше 500 родов в год, оно становится потенциально опасным.

«Закрытие маленьких родильных домов с медицинской точки зрения полностью оправдано, — продолжает Иванов. — С социальной — да, протестующих можно понять. Но это делается исключительно в интересах ребенка и матери».

Врач акушер-гинеколог родильного отделения одной из больниц Ленинградской области, попросивший не называть своего имени, в беседе с корреспондентом Eurasianet.org отметил еще две причины закрытия роддомов в глубинке. Первая — экономическая: государству нецелесообразно содержать персонал мало востребованных медучреждений, ремонтировать здания и обновлять оборудование. Вторая причина — отсутствие кадров и нежелание врачей ехать в сельскую местность, часто в небольших роддомах просто некому работать.

«Многие даже более крупные больницы в регионах — городские, районные — укомплектованы на 50-70%, в сельских — огромная проблема с кадрами», — отметил собеседник Eurasianet.org.

Руководитель одной из частных клиник, при которой есть родильное отделение, обратил внимание на то, что с 2011 года женщины имеют право выбирать роддом, в котором планируют рожать (это регламентировано Федеральным законом №323-ФЗ). Многие сельские жительницы предпочитают лечебные учреждения в городах и районных центрах, если они расположены достаточно близко, поэтому некоторые сельские роддома действительно оказываются мало востребованными.

«Не имеет смысла содержать сельский роддом, если в пределах 50-70 км есть городская или районная больница, — считает он. — Однако если расстояние до роддома больше, или дороги оставляют желать лучшего, это может быть опасным».

Семьи из глубинки протестуют 

Между тем реформы не находят понимания у многих российских женщин и их семей. Закрытие роддомов часто вызывает протесты и прочие проявления недовольства в регионах.

Например, письма президенту писали жители Каширского городского округа. Они приводят расчеты, согласно которым время прибытия в «альтернативный» роддом в городе Ступино составляет от 1 часа 25 минут до 3 часов 10 минут. Это нарушает приказ Минздрава РФ №388н, в котором сказано, что «место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи устанавливаются <...> с учетом 20-минутной транспортной доступности».

Акции протеста также проходили, например, в Архангельской области, Онеге и Кемерово.

Кроме того, на сайте Change.org, где любой человек может создать петицию, собрать под ней подписи и передать чиновникам, создано несколько десятков петиций против закрытия родильных домов в разных регионах России. В списке Москва, Барнаул, Курск, Кемерово, Ивановская, Мурманская, Ленинградская область и др.

Вскоре после начала реформы Центр экономических и политических реформ опубликовал исследование под названием «Тяжелые роды: К чему приводит оптимизация российских роддомов». В нем делается вывод, который приводят и все протестующие: закрытие районных родильных отделений привело к низкой территориальной и транспортной доступности роддомов для людей, живущих за пределами крупных городов. «Закрытие районных роддомов увеличивает опасность осложнений при преждевременных родах, когда женщину необходимо срочно доставить в родильное отделение», — говорится в исследовании.

Между тем перспективы представляются малоутешительными. Согласно умеренному прогнозу Росстата, рождаемость в РФ снизится с 1 млн 433 тыс. детей в 2020 году до 1 млн 182 тыс. детей в 2027-м. Реальное положение еще хуже: в первом полугодии текущего года рождаемость оставила всего 681 тыс. детей, что заметно ниже прогноза. А если рождаемость продолжит падать, то и роддома, скорее всего, продолжат закрывать.

Алина Мусина – псевдоним российского журналиста. 

Подписывайтесь на бесплатную еженедельную рассылку Eurasianet (на английском языке).
 

Другие материалы по теме

Как помешать попыткам России и Китая подорвать либерализм
Россия: наука vs наукометрия
Станет ли реальностью российско-китайская база на Луне?

Самое читаемое

Казахстан: запрет на продажу земель радует активистов, но ограничивает возможности сельхозсектора
Алмаз Куменов
Как помешать попыткам России и Китая подорвать либерализм
Туркменистан: полцарства за коня… и ассоциацию коневодства
Ахал-Теке

Eurasianet

  • О нас
  • Команда
  • Вакансии
  • Перепечатка
  • Поправки
  • Контакты
Eurasianet © 2021