Skip to main content

Eurasianet

Main Menu

  • Регионы
  • Темы
  • Прочее
  • О нас
  • Поиск
  • Pассылка
  • English
X

Кавказ

Азербайджан
Армения
Грузия

Центральная Азия

Казахстан
Кыргызстан
Таджикистан
Туркменистан
Узбекистан

Другие регионы

Афганистан
Венесуэла
Евросоюз
Иран
Китай
Монголия
Пакистан
Сирия
США
Турция
Южная Корея

Зоны конфликтов

Абхазия
Нагорный Карабах
Южная Осетия

Восточная Европа

Беларусь
Молдова
Прибалтика
Россия
Украина
X

Политика

Внешняя политика
Выборы
Права человека

Экономика

Бизнес
Инновации и технологии
Россия: Успешные новаторы

Общество

Академические свободы
Культура и искусство
Мнения

Безопасность

Спорные границы
X

Фотоэссе

Блоги

X
Использование ключевых слов повысит точность поиска.
Восточная Европа, Россия

Россия: развал системы здравоохранения смертоноснее коронавируса?

Прямые потери из-за COVID-19 составляют лишь 40% резкого прироста смертности.

Иван Александров Jul 27, 2021
(Фото: Максим Мишин/Mos.ru) (Фото: Максим Мишин/Mos.ru)

После долгого перерыва Росстат обнародовал данные о причинах смертности в 2020-м году. Она оказалась рекордной за десятилетие: 2 млн человек или 14,5 смертей на тысячу граждан. Для сравнения, в 2019-м умерло 12,3 человека на тысячу. Прирост – почти 18%.

В прошлом году рассталось с жизнью на 340 тыс. человек больше, чем в предыдущем. Если же учесть, что до начала пандемии смертность стабильно снижалась (например, в 2019-м – на 1,6% к 2018-му), то число избыточно умерших еще выше.

По демографическому прогнозу Росстата, в 2020-м должны были скончаться 1,7 млн человек – на 349 тыс. меньше, чем в действительности.

Крупнейший вклад в печальную статистику внес ковид. По официальным данным, в прошлом году он убил 145 тыс. россиян или около 40% избыточно умерших.

Однако остальные 60% приходятся на обычные причины, такие как сердечно-сосудистые заболевания или сахарный диабет. По мнению экспертов, дело тут не только в осложнениях, вызванных коронавирусом, но и в кризисе системы здравоохранения, не сумевшей должным образом ответить на вызов.

«Кадровая недостаточность» косит сердечников? 

Смертность от некоторых факторов в минувшем году не изменилась или даже сократилась. Например, от рака умерло 296 тыс. человек – примерно столько же, сколько годом ранее. Чуть выросло количество погибших в ДТП. Немного снизилась смертность от ВИЧ. Самоубийств тоже стало меньше, вопреки опасениям, что стрессы и депрессии усилят склонность к суициду.

Однако другие массовые заболевания унесли гораздо больше жизней, чем обычно. Так, от болезней органов дыхания (не считая ковида) скончалось 96,5 тыс. человек против 58 тыс. годом ранее. Прирост – 66%.

Особенно богатую жатву собрала пневмония. Число ее жертв (58 тыс.) выросло за год в 2,5 раза. Некоторые эксперты и СМИ объясняют скачок недоучетом жертв COVID-19 госстатистикой.   

Подозрительные пневмонии привлекали довольно много внимания прессы и общественности, поскольку ставили под сомнение официальную картину эпидемии. Но основная причина смерти в РФ, на которую приходится около половины летальных случаев – болезни системы кровообращения (БСК). К ним, в частности, относятся сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к инфаркту или инсульту.

В 2019-м БСК свели в могилу 841 тыс. человек, а в 2020-м – 938 тыс. Число смертей выросло на 11,6% или 97 тыс. человек. То есть годовой прирост смертности среди сердечников оказался больше, чем число всех умерших от болезней органов дыхания за исключением ковида. 

От ишемической болезни сердца в 2020-м умерло на 66 тыс. пациентов больше, чем в 2019-м – 508 против 442 тыс. соответственно. Гипертоническая болезнь унесла 18 тыс. жизней (+2 тыс.), инфаркты – 58 тыс. (+4 тыс.); инсульты – 279 тыс. (+18 тыс.).  

Смертность среди сердечников приняла пугающие масштабы. Например, в Первомайском районе Ярославской области за год умерли все пациенты, стоявшие на учёте у кардиолога.

У людей с больным сердцем в разы больше шансов умереть от ковида (в 2,5 раза по оценке эксперта кардиологического НМИЦ им. Алмазова Светланы Виллевальде, в 12 раз – по мнению главного кардиолога Минздрава Сергея Бойцова). Кроме того, тяжелая форма COVID-19 может привести к нарушениям в работе сердца, утверждает европейское исследование.

Однако экстремально высокий рост смертности от БСК, возможно, связан не только с ковидом как таковым, но и с проблемами системы здравоохранения.

В Ярославской области 1,5 кардиолога приходится на 20 тыс. населения, – такие данные озвучила главный терапевт местного депздрава Мария Можейко, объясняя аномальную смертность в Первомайском районе.

Схожая ситуация сложилась и в других регионах. Например, в  Новгородской области власти тоже связывали высокую смертность среди сердечников с нехваткой специалистов.

Перепрофилирование больниц под приём пациентов с ковидом и мобилизация врачей узкого профиля, включая кардиологов, на работу в «красных зонах» явно не улучшили положение. О том, что подобные меры приведут к росту числа инфарктов и инсультов предупреждал в сентябре гендиректор центра имени Алмазова Евгений Шляхто.

По его словам, минувшей осенью сердечникам приходилось по несколько месяцев ждать очереди на плановую помощь.

«Произошел неадекватный перекос [системы здравоохранения] в сторону коронавируса. Все остальные заболевшие, не только сердечники, страдают от неоказания медпомощи. Доходит до невозможности получить стент. К нам обращались такие люди, какая-то часть из них погибла», – говорит президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

Играют роль и другие факторы, например, стресс из-за самоизоляции (особенно у пожилых), боязнь посещать поликлиники, депрессия из-за потери близких.

«Я видел многих людей, которых просто колотит. У них ощущение, что вокруг – чума. Поскольку это происходит уже долго, эффект будет усиливаться», – считает правозащитник.

Эпидемия ковида усугубила эпидемию диабета

Болезни эндокринной системы – в основном, сахарный диабет – унесли жизни 55 тыс. человек против 43 тыс. в 2019-м (+22%).

COVID-19 значительно повышает риск смерти от сахарного диабета и провоцирует его развитие. Но, как и в случае с БСК, это не единственное объяснение тенденции. 

Между 2000 и 2018 годом численность диабетиков в России удвоилась, достигнув 5 млн человек, причем о половине больных, у которых диабет протекает скрыто, врачи не знают, отмечала эксперт Минздрава Марина Шестакова в интервью «Ведомостям».

Распространение болезни называют неинфекционной эпидемией, основные причины которой – нездоровый образ жизни и слабая информированность населения об опасности. 

Сочетание двух эпидемий не могло не привести к трагическим последствиям. Однако невнимание властей к проблеме в предыдущие годы, возможно, усугубило ситуацию. 

Федеральную программу «Сахарный диабет», действовавшую с середины 1990-х, свернули в 2012-м (ее возобновление лишь обсуждается). За прошедшие с тех пор годы диабетологическая служба деградировала.

«Уже не хватает ни кадровых, ни финансовых ресурсов для того, чтобы поддерживать на должном уровне достигнутые результаты и уж тем более – идти вперед», – характеризовала её нынешнее состояние Шестакова.

Как обычно, наблюдается дефицит врачей. Диабетические школы и кабинеты закрываются. Диабетики регулярно сталкиваются с перебоями в поставках бесплатного инсулина, тест-полосок и инсулиновых помп.

С пандемией возникли дополнительные сложности: Минздрав рекомендовал хроническим больным не выходить на улицу, из-за чего им стало труднее получить консультацию врача и медикаменты на дом.

Статистика со странностями

Существенный вклад в избыточную смертность внесли неврологические заболевания и психические расстройства. К первым относят, в частности, болезни Альцгеймера и Паркинсона, характерные для пожилых людей. Нервные болезни привели к гибели 122 тыс. человек, что на 20% (20 тыс. человек) больше, чем годом ранее. Известно, что в сочетании с ковидом нарушения нервной системы резко снижают шансы на выживание.

Сложнее объяснить 20-процентный рост смертности от психических расстройств. В 2019-м в эту графу занесли 19,4 тыс. смертей, а в 2020-м – 24,1 тыс. Большинство из них – 18,2 тыс. – пришлось на психозы, не связанные с употреблением алкоголя или наркотиков.   

«Особенность психических расстройств в том, что напрямую от них люди обычно не умирают. Как правило, они не сопровождаются выраженным нарушением органов, обеспечивающих жизнь человека. Даже пациенты с хроническими тяжелыми психическими расстройствами, такими как шизофрения, умирают не от шизофрении, а от каких-то других заболеваний – сердца, сосудов», – отмечает врач-психиатр Виктор Лебедев.

По его мнению, на психические расстройства или старость обычно «сваливают» смерти от невыясненных причин. Вероятно, сюда попадают неучтенные жертвы коронавируса, но также возможно, что речь идет о снижении качества диагностики на фоне пандемии.

Жертвы наркотиков и «войны с наркотиками»

На целых 60% выросла смертность, связанная с наркотиками. В основном речь идет о передозировках. Если в 2019-м в России умерло 4,5 тыс. наркопотребителей, то в прошлом – 7,3 тыс. Смертность от алкоголизма тоже усилилась, но не столь драматично – на 6%.

Стрессы, связанные с эпидемией, привели к росту спроса на наркотики, особенно – психостимуляторы (кокаин, амфетамин, метамфетамин, экстази и другие). Из-за бедности люди часто покупают более дешевые и токсичные вещества, что увеличивает риск передозировки, говорит Арсений Левинсон из Института прав человека.

Однако проблема не только в этом.

«При передозировке психостимуляторами человека можно спасти (в большем количестве случаев, чем при отравлении опиатами), если оказать ему своевременную медпомощь. Но люди боятся вызывать скорую, потому что она всегда приезжает вместе с полицией. Человека могут привлечь к ответственности, ограничить в правах. В такой ситуации люди отказываются от помощи и гибнут», – подчеркивает правозащитник.

Российские власти настаивают на продолжении «войны с наркотиками», что предполагает дальнейшее ужесточение наказаний за наркопреступления. Альтернативный подход, известный как политика снижения вреда, делает акцент на профилактике наркомании и смягчении её последствий.

РФ считает либерализацию неприемлемой. В итоге наркозависимые остаются наедине со своими проблемами.

Что готовит нынешний год?

Избыточная смертность продолжает расти. Если с января по май прошлого года скончалось 783 тыс. человек, то за тот же период нынешнего – 914 тыс., на 30% больше. К сожалению, Росстат по-прежнему не публикует оперативные данные о причинах смерти, кроме коронавируса.

Официальные цифры за июнь и июль, когда разразилась разрушительная третья волна эпидемии, еще не обнародованы. По прогнозу демографа Алексея Ракши, июньские потери составят 191 тыс. – почти на 30 тыс. больше, чем год назад. Таким образом, нынешний год обещает быть еще «чернее» прошлого.

Основной причиной убыли населения является ковид, считает Ракша. К этой напасти наверняка добавится экстремальная жара.

Другие эксперты склонны обвинять в росте сопутствующей смертности правительство и систему здравоохранения.

«В причинах надо разбираться. Но неоказание помощи – одна из ключевых. Я считаю, что это преступление», – говорит Александр Саверский из Лиги защитников пациентов.

Иван Александров – псевдоним российского журналиста.

Подписывайтесь на бесплатную еженедельную рассылку Eurasianet (на английском языке).
 

Другие материалы по теме

Азербайджанские войска выдвинулись и перекрыли дорогу между Арменией и Карабахом
На фоне растущих опасений о возобновлении насилия в Карабахе активизируется международная дипломатия
Казахстан готов усилить проверку реэкспортируемых в Россию товаров

Самое читаемое

Узбекистан продолжает обсуждать с Афганистаном непростой проект канала
Азербайджанские войска выдвинулись и перекрыли дорогу между Арменией и Карабахом
Джошуа Кучера
На фоне растущих опасений о возобновлении насилия в Карабахе активизируется международная дипломатия
Джошуа Кучера

Eurasianet

  • О нас
  • Команда
  • Вакансии
  • Перепечатка
  • Поправки
  • Контакты
Eurasianet © 2023