На юге Кыргызстана недавно зафиксирована вспышка ВИЧ/СПИДА, ставшая еще одним случаем в ряду подобных инцидентов в Центральной Азии за последнее время. В двух кыргызских больницах было заражено по меньшей мере 26 человек, главным образом детей. Эксперты надеются, что волна подобных инцидентов послужит звонком, который сумеет пробудить ото сна нефункционирующую и доведенную до нищеты систему здравоохранения. Однако некоторые специалисты предупреждают, что реакция правительства может быть направлена и не по адресу.

По неофициальным оценкам число инфицированных детей превышает 30 человек, а предварительное расследование, проведенное по данному факту в конце августа Центром по контролю и профилактике заболеваний США, пришло к выводу, что эта цифра в итоге достигнет 100 человек. Это поставит кыргызскую вспышку заболевания в один ряд с аналогичным инцидентом в казахстанском Шымкенте, где с 2006 года положительный результат на ВИЧ показали анализы 133 детей.

"Нестерильные инъекции, низкое качество контроля за донорской кровью и…совершенно неудовлетворительная стерилизация многоразового медицинского инструмента", – все это и привело к распространению вируса в обоих случаях, говорит директор центральноазиатского офиса по контролю и профилактике заболеваний Михаил Фаворов.

Чиновники от здравоохранения полагают, что источником инфекции в кыргызском случае стал больной ребенок, госпитализированный в больницу города Наукат, который заразился либо от матери, либо в результате переливания зараженной крови. Инфекция перекинулась на Ошскую районную детскую больницу, а, возможно, и дальше, поскольку ВИЧ-инфицированных детей переводили из одного медицинского учреждения в другое.

В связи с причастностью к данному инциденту с занимаемых должностей были уволены четыре медработника, в том числе руководители обеих больниц в южном Кыргызстане. По факту произошедшего генеральная прокуратура Кыргызстана возбудила уголовное дело.

По словам директора республиканского объединения "СПИД" Сагынали Маматова, в больницах правительственной комиссией были вскрыты такие чреватые серьезными последствиями факты, как прямое переливание крови и многократное использование нестерилизованных или одноразовых шприцов.

"В ходе проверки мы столкнулись с использованными, грязными шприцами в холодильнике. Мы спросили: "Почему вы их держите здесь?" [и работники больницы ответили:] "У нас не было времени их выбросить". Нельзя исключать возможности того, что эти шприцы использовались многократно", – подчеркивает Маматов.

По словам экспертов, глубинными причинами вспышки заболевания является общая недостаточность финансирования сферы здравоохранения в постсоветских странах. Устаревшее оборудование и нехватка медицинского оборудования и препаратов заставляет врачей довольствоваться тем, что есть под рукой. Крайне низкие зарплаты работников здравоохранения также приводят к тому, что некоторые из них используют одноразовые материалы по нескольку раз, а "сэкономленные" таким образом продают, чтобы пополнить свой бюджет. (Пациенты в кыргызских больницах обычно сами должны приобретать лекарственные препараты для своего лечения, причем зачастую у самих же врачей).

Правовая клиника "Адилет" в Бишкеке бесплатно представляет интересы одного из уволенных работников, а также консультирует ряд ошских организаций, работающих с семьями инфицированных детей. По словам координатора проекта клиники Эрика Ирискулбекова, медработники зачастую "экономят", чтобы выжить. "Шприц стоит от двух до пяти сомов [около 10 центов]". Это означает, что припрятав один такой шприц, доктор "уже может заплатить за батон хлеба".

Эксперт по вопросам здравоохранения аппарата премьер-министра Кыргызстана Санжар Исаев разделяет мнение, что поставки медицинских препаратов становятся искушением для врачей. "Я не могу утверждать наверное, что люди занимались перепродажей, но, возможно, низкие зарплаты" сыграли в этом свою роль, говорит он. "Но в первую очередь я бы отметил крайне слабый контроль со стороны ошских медучреждений".

В Ошской области зафиксирован самый высокий показатель ВИЧ-инфицирования по стране, причем в большинстве случаев заражение происходит в результате введения в кровь наркотических препаратов. Сагынали Маматов из республиканского объединения "СПИД" отмечает, что вспышки ВИЧ происходили в этом районе и раньше, не далее как в 2005 году, но расследований по ним практически не проводилось. "Если бы в тот момент подняли шум, – считает Маматов, – возможно, тогда всплывший в этом году инцидент никогда бы не произошел".

Ирискулбеков также полагает, что виновных следует примерно наказать, но предупреждает, что не стоит из уволенных работников среднего звена делать "козлов отпущения". "С моей точки зрения, истинных виновников, допустивших халатность, так и не привлекли пока к ответу", – говорит он, считая, что сеть надо забрасывать "выше" и "шире".

Руководитель регионального офиса по контролю и профилактике заболеваний Фаворов отмечает, что с эпидемиологической точки зрения власти Кыргызстана отреагировали оперативно. "Кыргызское правительство, по крайней мере на данной стадии, очень открыто и разрешило привлечь к работе международные организации", – говорит он. Правда, считает он, предстоит еще выяснить, будет ли подобная "прозрачность" наблюдаться на уровне рядовых медицинских работников.

От шымкентского дела Кыргызстан отличает царящая в стране нищета, добавляет Фаворов. "Больше всего меня беспокоит тот факт, что по результатам проведенного расследования Казахстан выделил значительные средства на профилактику и контроль за той вспышкой заболевания", тогда как Кыргызстану придется искать сторонних спонсоров для проведения аналогичных мер, говорит он.

И действительно, государственная программа – предусматривающая антиретровирусное лечение, консультации и социальную поддержку ВИЧ-инфицированных, полный пересмотр системы сбора, хранения и лабораторного контроля донорской крови, а также проведение кампаний по информированию общества – в основном рассчитаны на помощь со стороны международных организаций.

В прошлом многие кыргызские спонсоры учреждений по борьбе с ВИЧ/СПИДом уделяли основное внимание профилактике распространения вируса путем работы с группами риска, такими как наркоманы и проститутки. Но, по словам Маматова, вспышка ВИЧ в Наукате показала необходимость сделать упор и на лечении заболевания. "Все время – профилактика, профилактика, профилактика. Нам надо смириться с тем, что мы проиграли" сражение, говорит Маматов. "Нам надо проводить работы по профилактике, но при этом еще и помогать инфицированным".