Кыргызстан активно борется с угрозой, которую представляют для общества наркомания и связанная с ней опасность заражения ВИЧ-инфекцией и СПИДом. Проблемы с финансированием вынуждают медиков прибегать к тому, что считается нетрадиционными подходами к лечению этих заболеваний.

Распад Советского Союза в 1991 г. сопровождался резким ростом наркомании в Кыргызстане и других республиках Средней Азии. Наибольшее распространение наркомания получила на юге Кыргызстана, поблизости от главных маршрутов наркотрафика, берущих начало в Афганистане. Например, согласно неофициальным данным, в Ошской области проживают примерно 10 тысяч наркоманов, из них 70 процентов пользуются шприцами.

В рамках борьбы с угрозой наркомании власти санкционировали в 2002 г. в Оше и Бишкеке применение метадоновой заместительной терапии. Первоначальный успех этой программы способствовал получению в феврале дополнительного финансирования со стороны ООН. Теперь, в соответствии с этой моделью, могут начать свою работу программы в Белоруссии, Грузии и на Украине. Кыргызстан стал единственной бывшей советской республикой, которая применила методы метадоновой терапии, решившись на это от безысходности, говорит Мамасобир Бурханов, директор центрального диспансера Ошской области.

«Наш город является центром наркотрафика, берущего начало в Афганистане», – говорит он. Несмотря на то, что чрезвычайно бедное население просто не знает, что прием наркотиков внутривенно может привести к наркомании и ВИЧ-инфекции, правоохранительные органы и службы соцобеспечения никогда не занимались систематическим информированием населения. «Наркотики легко достать, и они достаточно дешевы», – говорит Бурханов.

Метадоновая терапия пока применяется в ограниченных масштабах, однако первые результаты обнадеживают. В исходную контрольную группу в Оше, состоявшую из 50 человек, входили 42 мужчины и 8 женщин, средний возраст которых составлял 34 года. Среди них было 17 пациентов с позитивной реакцией на ВИЧ и 12 больных туберкулезом. Чуть больше половины группы имели работу, остальные пытались ее найти. Эти люди получили помощь целого ряда специалистов, они прошли курсы психотерапии, с их семьями были проведены консультации. После медицинского обследования у 84 процентов из них стабилизировалось самочувствие, появился аппетит, и они набрали в весе. Одна пациентка успешно выносила и родила ребенка.

Эти результаты, по словам Бурханова, способствовали тому, что проект получил «поддержку в обществе» и «доказал свою социальную и медицинскую значимость». Сегодня Бурханов обращается к милиции и органам соцобеспечения, чтобы те помогли реализовать проект в районах, расположенных за границами Оша. «Одной из важнейших задач проекта является помощь здоровым людям, которые стоят перед риском заражения, и не только СПИДом, но и гепатитом, туберкулезом и другими инфекциями».

В настоящий момент в Оше проходит лечение вторая группа из 50 пациентов, а еще 50 проходят аналогичный курс в Бишкеке. Сообщается, что медики обсуждают вопрос об увеличении числа пациентов, которые пройдут курс метадоновой терапии, до 1500 человек.

Для тех, кто проходит метадоновое лечение, отказ от приема наркотиков является трудной проблемой, говорят некоторые пациенты. Александр Б., принимающий метадон уже более года, говорит, что к метадоновым пациентам часто обращаются наркоторговцы. У многих больных не хватает воли, чтобы отказаться от настойчиво предлагаемого товара, говорит Александр. «Торговцы открыто продают героин. У каждого из них ‘крыша’ в правоохранительных органах», – говорит он. «Снижение количества наркоманов им [наркодилерам] невыгодно».

Первые успехи программы метадоновой терапии, возможно, вновь вызвали интерес к программе обмена шприцев, которая началась в 2000 г. Начало ей положила организация «Родители против наркотиков», участниками программы стали 200 ошских наркоманов, говорит консультант Рано Бурханова. Сегодня программой охвачено 500 человек, говорит Бурханова. Рост участников, однако, иллюстрирует болезненность вопросов, с которыми придется столкнуться государственным органам в случае, если они решат поддержать программу, целью которой является снижение вреда от приема наркотиков.

«Поначалу наркоманы боялись к нам приходить», хотя программа проводила политику анонимности, – говорит Бурханова. «Невежество было полное. Они приходили с ужасными абсцессами и не знали, что через шприцы могут заразиться СПИДом, а затем заразить других людей. Мы давали им информацию их, используя добровольцев, проводя консультации, распространяя брошюры. Многие набирали [номер телефона доверия] и задавали множество вопросов».

Чистые иглы большинству участников программы приносят социальные работники, поскольку многие наркоманы боятся, что власти их выследят, если они будут приходить за новыми шприцами в офис. У каждого такого работника своя клиентура, и наркоманы могут позвонить ему в любое время. Работники собирают использованные шприцы и дезинфицируют их. По словам Бурхановой, с течением времени проект был модифицирован.

«Раньше мы всем давали несколько шприцев на каждую дозу, – говорит Бурханова. – Позднее мы начали обучать их, как дезинфицировать шприцы, чтобы использовать их несколько раз. Мы также раздаем презервативы и рассказываем, как ими пользоваться. Сегодня наши клиенты знают, в какие места не следует делать инъекций».

По словам участников проекта, главным препятствием является неприязненное отношение милиции. Иногда сотрудники правоохранительных органов арестовывают работников, раздающих чистые иглы, и даже допрашивают их, чтобы получить информацию о наркоманах.

«Милицию тоже можно понять. Это их работа», – говорит социальный работник, участвующий в программе обмена шприцев. «Многие наркоманы не только принимают наркотики, но и распространяют их. И как только мы начинаем завоевывать доверие наших клиентов, власти требуют, чтобы мы их выдали». И даже если высокопоставленные чиновники понимают важность программы снижения вреда от приема наркотиков, говорят социальные работники, очень трудно объяснить суть этого принципа сотрудникам милиции на местах. Требование кыргызских властей регистрировать ВИЧ-инфицированных может отбить у людей всякую охоту обращаться за помощью и лечением.