У жительницы Тбилиси Майи Сартания была уже третья стадия рака молочной железы, когда 14 лет назад она отправилась к врачу, чтобы провериться на предмет найденного в груди уплотнения. Оперативно проведенная мастэктомия спасла женщине жизнь. Но не всем грузинским женщинам так везет.

Согласно исследованию, проведенному при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию, лишь 18 процентов женщин, у которых диагностируют рак молочной железы – главную причину смертности среди женщин в возрасте от 14 до 49 лет – имеют шанс прожить больше пяти лет.

Местные врачи винят в таком низком коэффициенте выживаемости целый ряд факторов, мешающих раннему диагностированию онкологического заболевания и его эффективному лечению, а также низкую информированность общества об этой проблеме. Система здравоохранения Грузии по-прежнему находится в состоянии реформирования, и пока сохраняется такая ситуация, эти показатели вряд ли в ближайшем времени улучшатся. По данным Национального онкологического центра, в 2011 году рак молочной железы был диагностирован у около 613 женщин, а всего таких онкологических пациентов по стране насчитывается 9139 человек.

Во многом проблема связана с временным фактором. У большинства женщин это заболевание выявляют на такой стадии, когда лечение уже "совершенно неэффективно", отмечает завотделом неинфекционных болезней государственного Национального центра контроля заболеваний и общественного здоровья Лела Стуруа. Из зарегистрированных в 2010 году 1057 случаев заболевания 580 было выявлено на поздних, самых тяжелых, а именно на 3 и 4 стадиях.

Правительство и Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА) реализуют сегодня на территории страны бесплатную программу по раннему выявлению рака молочной железы и шейки матки у женщин в возрасте от 40 до 70 лет. Доступ же к другим видам диагностирования зачастую зависит от толщины кошелька пациента. По словам одного тбилисского онколога, государство оплачивает тонкоигольную пункционную биопсию и некоторые ультразвуковые исследования, но обследование на предмет генетической предрасположенности раку груди для Грузии "слишком дорого".

И все же программа по раннему диагностированию онкологических заболеваний, в том у жительниц отдаленных городов и населенных пунктов на базе передвижной маммографической лаборатории, дает определенные результаты. В рамках реализации данной программы в 2011 году рак груди на первой и второй стадии был диагностирован у восьмидесяти двух процентов жительниц Тбилиси, тогда как в 2008 году таких пациенток, по данным ЮНФПА, насчитывалось лишь 49 процентов.

Повышение информированности общества о необходимости диагностирования заболевания на ранней стадии необходимо не только из финансовых соображений. По словам перенесшей эту болезнь Майи Сартания, которая одна из первых стала публично выступать за широкое применение маммографического обследования, о раке груди до сих пор не принято говорить в обществе, "на эту тему наложено табу, и ситуация только-только начинает меняться".

Грузинские женщины, у которых выявляют рак молочной железы, зачастую не могут получить адекватного лечения. "Качественное лечение не слишком доступно. В системе здравоохранения имеют место проблемы, хирургам и медперсоналу не хватает подготовки, оборудование устарело или его нет вовсе, имеются проблемы с медицинским страхованием", – сетует руководитель отделения маммологии частной тбилисской университетской клиники им. Симона Хечинашвили Георгий Дзагнидзе.

Министерство здравоохранения не ответило на неоднократные просьбы EurasiaNet.org прокомментировать ситуацию с состоянием медицинских учреждений по лечению рака молочной железы в Грузии.

Президент Михаил Саакашвили, родившийся в семье медика, последовательно выступает за реформирование системы здравоохранения. По данным Национального центра контроля заболеваний, за период с 2001 по 2008 гг. расходы на систему здравоохранения в Грузии увеличились на душу населения более чем втрое – со 115 лари ($69,27) до 379 лари ($227,24). Но стране еще долго придется избавляться от советского наследия в системе здравоохранения. По словам тбилисского онколога Нино Картвелишвили, существующие диагностические лаборатории находятся еще на "очень низком уровне". По имеющимся сообщениям, правительство планирует построить новую лабораторию, добавляет она.

Выбор клиник, где можно пройти лучевую терапию в Грузии, ограничивается старой бесплатной тбилисской клиникой и расположенной по соседству частной клиникой, плата за услуги которой начинается от 5 тысяч долларов, что практически равняется среднему годовому доходу страны на душу населения. Цены на проведение химиотерапии разнятся. Для немногих счастливиц, которые могут себе это позволить, самым предпочтительным вариантом является лечение за рубежом. После проведенной в 2008 году мастэктомии председатель общественной организации по борьбе с раком молочной железы "Европа Донна Грузия" Нино Сехниашвили отправилась по совету своего доктора в Стамбул, расположенный в двух с половиной часах лета от Тбилиси. Чтобы заплатить за лечение, стоившее порядка 30 тысяч долларов, женщина продала свою квартиру в Тбилиси. "Мне посчастливилось. У меня было что продать. У многих женщин ничего такого нет", – говорит она.

Правительство Грузии обеспечивает государственное медицинское страхование около миллиону малообеспеченных граждан, что составляет порядка 22 процентов всего населения страны. Однако выделяемые государством средства не покрывают всех видов лечения рака молочной железы и восстановительных процедур. Не входит в них, по словам Георгия Дзагнидзе, и оплата таких услуг, как пластическая хирургия и психологическая помощь онкологическим больным.

Что же касается 10 частных страховщиков Грузии, то выплачиваемые ими страховки также могут не покрывать всех расходов, отмечает он. По заведенной у них системе все бремя ответственности ложится на пациента, который для возмещения расходов сам должен представлять в страховую компанию результаты всех обследований и документы после каждого визита к врачу. Почта же в Грузии работает не слишком надежно.

На взгляд Лаши Базарадзе, являющегося гендиректором одной из крупнейших в Грузии частных страховых компаний "Альфа-страхование", страховщикам следует сосредоточить усилия на предупреждении рака молочной железы. "Система страхования Грузии находится в стадии становления, и профилактика онкологических заболеваний остается еще на очень низком уровне. Мы знаем, что хорошая система профилактики приносит хорошие результаты, и начинаем работать над этим", – говорит он.

По словам тбилисского онколога Нино Картвелишвили, предупреждение и лечение должны стать составной частью единой программы. "Диагностирование должно идти рука об руку с качественным лечением, – подчеркивает она. – Иначе какой в нем толк?"