НОВОСТИ / АНАЛИТИКА. Снижение темпов экономического роста и растущие расходы на здравоохранение, наряду с возможным запретом на побочные заработки для врачей, могут свести на нет прогресс, достигнутый за десятилетие реформ в здравоохранительной системе Турции.
 
Расширение доступа к высококачественной медицинской помощи считалось одним из ключевых достижений Партии справедливости и развития (ПСР), пришедшей к власти в 2002 году. В 2003 году, по данным опроса, проведенного Турецким институтом статистики среди 25290 домохозяйств, всего 24 процента граждан из беднейших 10 процентов населения имели медицинскую страховку. В 2011 году эта цифра выросла до 85 процентов, по результатам опроса 3551 домохозяйства. Кроме того, уровень удовлетворенности качеством предоставляемых медицинских услуг вырос с 39,5 до 75,9 процента.
 
Но, судя по экономическим тенденциям, будущее системы здравоохранения представляется менее радужным. «Рост расходов на здравоохранение значительно превысил темпы роста ВВП, и вечно так продолжаться не может», – заявил Мартин Райзер (Martin Raiser), директор турецкого подразделения Всемирного банка.
 
По словам Райзера, с 2002 по 2011 гг. расходы на здравоохранение ежегодно увеличивались на 11 процентов, в то время как ежегодный рост ВВП за тот же период находился на уровне 5 процентов. Всемирный банк недавно снизил свой прогноз относительно роста экономики Турции в 2014 году с 3,5 до 2,4 процента. По прогнозам экономистов, в последующие годы также следует ожидать более низкого уровня экономического роста.
 
Спад темпов экономического роста может привести к напряженности в среде работников сферы здравоохранения. По словам некоторых докторов, проводимая правительством политика, запрещающая работникам государственных больниц подрабатывать в частных клиника, может привести к оттоку высококвалифицированных врачей из госсектора.
 
В 2014 году ставки заработной платы врачей общей практики и медицинских специалистов в государственных клиниках находились на уровне 3456 лир ($1612) и 4187 лир ($1953) соответственно, по данным Министерства финансов (премии за хорошую работу могут значительно увеличить доход работников больниц).
 
Ожидается, что в этом году Верховный суд Турции примет решение по апелляции правительства в отношении вердикта суда более низкой инстанции, постановившего, что поправка, запрещающая врачам больниц при университетах работать в частном секторе, является незаконной.
 
Маджит Арвас (Macit Arvas), специалист по гинекологической онкологии при престижной университетской больнице Джеррахпаша в Стамбуле, говорит, что бросит работу в больнице, где проработал в качестве врача и преподавателя в течение 34 лет, если Верховный суд отменит решение нижестоящей инстанции и признает поправку к закону легитимной. «Если они пойдут на это, работать в больнице при университете станет невозможно. Проблема в возможности достаточно зарабатывать», – объяснил Арвас, которому сейчас 61 год, в разговоре с EurasiaNet.org, состоявшемся в частной врачебной приемной, где он подрабатывает вечерами и, будучи специалистом при университетской больнице, получает зарплату выше средней.
 
Схожий запрет в неуниверситетских государственных больницах уже привел к оттоку большого количества самых высококвалифицированных врачей, ушедших работать в частный сектор, где можно заработать в 10 раз больше, чем в госклиниках, добавляет Арвас.
 
Али Черкезоглу (Ali Çerkezoğlu), глава Стамбульской медицинской ассоциации, согласен с данной точкой зрения. «Правительство, введя запрет на подработку в частных клиниках, зарплаты при этом не повысило, – говорит он. – Многие доктора сбежали в частные клиники, особенно успешные и опытные врачи, в результате чего в государственных больницах снижается качество лечения».
 
В настоящее время онколог Арвас проводит в среднем одну-две операции в день, по большей части специализируясь на опухолях матки и шейки матки.
 
«Если люди типа меня уйдут из больницы при университете, небогатые люди не смогут получать нормальное лечение – вот что будет», – говорит он. Проведенные ранее правительством реформы открыли рядовым гражданам доступ к больницам при университетах, на лечение в которых у них раньше не хватило бы средств.
 
Арвас также опасается, что уход талантливых и высококвалифицированных врачей приведет с снижению уровня преподавания, что повлечет за собой снижение профессионального уровня новых врачей в долгосрочной перспективе.
 
Отвечая на вопросы EurasiaNet.org, Минздрав Турции заявил, что все наоборот: подработка в частных клиниках мешала докторам выполнять свою работу в государственных больницах и медучреждениях при университетах, что привело к снижению профессиональных стандартов.
 
«Подобная практика негативно сказывается на обучении ассистентов и лечении пациентов, что привело к недовольству в данной сфере, – говорится в заявлении Минздрава, полученном EurasiaNet.org по электронной почте. – Докторам все труднее сконцентрироваться на своей работе, т.к. им приходится разбрасываться [из-за частной подработки]».
 
Пока и правительство, и Арвас с нетерпением ждут решения Верховного суда. Минздрав подтвердил, что подчинится его вердикту.
 
Директор турецкого подразделения Всемирного банка Мартин Райзер, назвавший достигнутый в системе здравоохранения Турции за последние десять лет прогресс «поразительным», предположил, что дни, когда пациентов устраивает качество лечения, скоро пройдут. Турции придется в будущем приложить больше усилий для повышения качества медицинских услуг. «Турции надо готовится к тому, что следующее поколение будет принимать доступ к услугам здравоохранения как данность и выдвигать более высокие требования», – говорит он.